नोट:-कृपया आवेदन फार्म ध्यान से भरें । भरे गये आवेदन फोर्म में Personal Details को छोडकर त्रुटि होने की दशा में फार्म दोबारा भरना पड़ेगा । फोर्म भरने के बाद उसमें सुधार की कोइ गुंजाइश नहीं होगी।
Enrollment Form for Private Student PG
(*) - Star marked fields must be filled by the applicant.
 
Basic Details (All information should be as per 10th marksheet)
First Name*
Middle Name
Last Name *
Father's Name*
Mother's Name*
Date of Birth*
Email ID *
 
Aadhar Enrollment No./Aadhar No.
Personal Details (All information should be as per 10th marksheet)
 
Marital Status*
Gender*
Voter Id No
Blood Group
Religion
Are you Kashmiri Migrant?*
 
Address Details
 
Nationality
Are you a bonafide resident of Madhya Pradesh?
Present Address :
 
House/Lane No.*
State*
District*
Tehsil/City/Town*
Pin Code*
Permanent Address :
 
House/Lane No.*
State*
District*
Tehsil/City/Town*
Pin Code*
 
DETAILS OF SUBJECT FIRST CHOICE [COMPULSORY]
Course Choice*
 
Last Qualification Detail
Select University UG*
 
 
Name Of Exam Board/University Year of Passing Stream Total Marks Marks Obtained Percentage Result
High School (10th)
VI Semester UG/III Year UG


 
 
Other Details
 
Parent / Guardian Occupation Type*
Parent / Guardian Occupation Address*
Parent / Guardian Mobile No. (For admission information)
+91 -   
Parent / Guardian Landline/Phone No.
+91 -   - 
1.
2.
3.
4.
Bank A/c Details (In case of Fee Refund)
 
Is your Aadhar Card linked with your Bank Account ?
Bank Account No.
Name of Account holder
Name of Bank
Branch Name and Place
Branch IFSC Code
 
Attachments :
 
आपको फोटो, हताक्षर एवं निम्न मूल प्रमाण पत्रों की स्कैनड कॉपी अपलोड करनी है। अपलोड हेतू सिर्फ JPG/JPEG फॉर्मेट स्वीकार्य है फोटो का साइज़ कम करने के लिए RIOT Image Compressor लिंक का इस्तमाल करके सॉफ्टवेर को इंस्टाल कर सकते है |
Applicant's Photo (Minimum 50KB and Maximum 100KB)*
Applicant's Signature (Minimum 20KB and Maximum 50KB)*
Marksheet of 10th examination (Minimum 250KB and Maximum 500KB)*
Marksheet of 12th examination (Minimum 250KB and Maximum 500KB)*
Marksheet of UG/6th Semester (Minimum 250KB and Maximum 500KB)*
 
आवेदक की घोषणा
    मैं सत्य निष्ठा से शपथपूर्वक घोषणा करता/करती हूं कि:-
  • ऑनलाइन आवेदन पत्र प्रस्तुत करते समय मेरे द्वारा अपलोड किये गए समस्त दस्तावेजों को मैंने जांच लिया है और वे सही हैं। इस आवेदन पत्र में मेरे द्वारा प्रस्तुत सभी तथ्य पूर्णतया सही हैं | यदि मेरे द्वारा अपूर्ण/गलत सूचना दी जाती है अथवा अपठनीय दस्तावेज़ अपलोड किए जाते हैं तथा इनके कारण मुझे कोई लाभ/आरक्षण/प्रवेश नहीं दिया जाता है, तो इसका सम्पूर्ण उत्तरदायित्व मेरा होगा।
  • यदि कोई भी तथ्य गलत/अपूर्ण पाया जावे तो मेरा प्रवेश स्वतः ही निरस्त माना जावेगा।
  • यह फॉर्म की प्रिंट आउट यूनिवर्सिटी में जमा करवाना अनिवार्य है ।
*   मैं उपरोक्त शर्तों के पालन हेतु अपनी सहमति प्रदान करता/करती हूँ |